當醫(yī)保遇上詐騙，法院出手了！包頭
本網(wǎng)訊（草原全媒·網(wǎng)記者 王利軍）醫(yī)療保險基金涉及千家萬戶，是老百姓的“看病錢”“救命錢”。而生活中偏偏有些人動起了“歪腦筋”，隱瞞真相，偽造證明材料，心存僥幸謀取不法之利，最終因觸犯法律被判處刑罰。8月31日，記者從內(nèi)蒙古高院了解到，近日，包頭市青山區(qū)人民法院就審結(jié)了一起醫(yī)保詐騙案。
據(jù)介紹，被告人侯某是某制藥有限公司的醫(yī)藥代表，向醫(yī)院介紹、推銷治療非小細胞癌的進口靶向藥物“奧希替尼”，掙取公司的業(yè)績獎金。這個藥一般是非小細胞肺癌患者在吃了一二代靶向藥物產(chǎn)生耐藥性后服用，醫(yī)生開藥及醫(yī)保報銷的前提條件均是某項基因突變檢測結(jié)果為陽性。
該制藥公司與第三方基因檢測機構有合作，在2020年至2021年中開展免費為肺癌患者做該項基因突變檢測，侯某也多次組織患者進行免費檢測，并把結(jié)果反饋給患者。
在眾多患者中，老高引起了侯某的注意，老高年齡較大、病情較重，侯某幫老高聯(lián)系了基因突變檢測，出于同情也出于完成任務賺取獎金，侯某在拿到老高的陰性檢測報告后，在老高不知情的情況下，將其基因突變檢測報告結(jié)果由陰性改為陽性，并將報告反饋給醫(yī)院。老高憑著陽性報告在醫(yī)院購買了12盒“奧希替尼”，并使用侯某偽造的基因突變檢測報告進行醫(yī)保報銷。因為侯某的行為，導致國家醫(yī)?；鸨或_取40382.89元。案發(fā)后，侯某退還騙取的全部醫(yī)保金。
法院裁判結(jié)果：被告人侯某犯詐騙罪，判處有期徒刑十個月緩刑一年，并處罰金人民幣5000元（已繳）。
[責任編輯：石堯]
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